ALL'UFFICIALE DI ANAGRAFE
DEL COMUNE DI ROLO

OGGETTO: RICHIESTA RICONOSCIMENTO DEL DIRITTO DI SOGGIORNO IN ITALIA. 

Il/la sottoscritto/a ______________________________________________________________________ nato/a in ______________________________________________ il _____________________ cittadino/a ___________________________________________ appartenente all'Unione Europea, residente in questo Comune dal _____________ Via _____________________________ n._____ tel._______________________ e-mail _____________________________________________________ 

 non in possesso della carta di soggiorno, richiesta alla Questura in data antecedente all’11 aprile 2007 ed a quella data non ancora rilasciata;
 in possesso della carta/permesso di soggiorno n. ________________ scaduta/o il ________________;
 iscritto/a in anagrafe per effetto della circolare Ministero dell’Interno n. 38/2006 prot. n. 200609660/15100/14864 del 18/10/2006, senza la preventiva esibizione della carta di soggiorno,  richiesta poi alla Questura  non richiesta alla Questura; 
C H I E D E 
ai sensi del Decreto Legislativo n. 30 del 6/2/2007 e della circolare Ministero Interno n. 19 del 6/4/2007 il certificato attestante la regolarità del soggiorno in Italia  per sé  per sé e per i seguenti familiari:

	Rapporto. parentela	Cognome e nome	Data e luogo di nascita	di cittadinanza	
1					
2					
3					

A tal scopo, consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del codice penale secondo quanto prescritto dall’ art. 76 D.P.R. n. 445/2000 e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, dichiara ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 di essere: 

1.	 lavoratore nello Stato Italiano
1.1	 dipendente (specificare settore attività ________________ /  badante/colf)
1.2	 autonomo ( collaborazione a progetto -  socio lavoratore -  autonomo di ditta individuale -  amministratore / socio di società -  libero professionista)

2.	 in possesso di risorse economiche annue sufficienti per il soggiorno pari ad Euro _______________  per sé  per sè e per n. _______ familiari sopraindicati; 

3.	 iscritto/a presso un istituto pubblico o privato riconosciuto per seguire, come attività principale, un corso di studi o formazione professionale; 

4.	 familiare a carico di:
Rapporto. parentela	Cognome e nome	Data e luogo di nascita	di cittadinanza	
				
In quanto ________________

A tal fine allega : 
1.		5.		
2.		6.		
3.		7.		
4.		8.		

Data _____________________ 				Firma _______________________________ 

 Fotocopia documento di identità del sottoscrittore. 
 Firma apposta in presenza del dipendente addetto a riceverla.
Modalità di identificazione _____________________________________________________________

Data _____________________					____________________________________ 
L'UFFICIALE DI ANAGRAFE