MUR D.2 – Denuncia di deposito

                          

  Ufficio Autorizzazioni in Materia Sismica
Sportello Unico per l’Edilizia - Comune di Rolo

A Sportello Unico per l’Edilizia del Comune di Rolo

Con riferimento alla                                                                                                                              per
     
n°             del             prot.      

Denuncia di 
DEPOSITO del PROGETTO ESECUTIVO 
riguardante le STRUTTURE 
(ai sensi dell’art. 13, della L.R. n.19 del 2008)

 Se in variante sostanziale di precedente progetto esecutivo riguardante le strutture indicare i riferimenti: Pratica sismica di data          Prot. Gen.      
Il/La sottoscritto/a COGNOME                                                                     NOME      
nato a                                                           il                                                                          C.F.      
RESIDENTE A        	PROV.                 
INDIRIZZO                                                           n°               INT                              CAP              
POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA (PEC)        
nella sua qualità di      
                                                                (proprietario e/o committente, legale rappresentante, ecc.) 
comunica che eseguirà i lavori di 
     
come da elaborati tecnici allegati alla presente costituenti il progetto esecutivo riguardante le strutture. Tali lavori  si configurano, ai sensi del DM 14 gennaio 2008, come:
 Nuova Costruzione                                                        Miglioramento
 Adeguamento                                                                Riparazione o intervento locale
da realizzare in località                                    Indirizzo      
n°      Int       CAP       (Foglio/i n°      , Mappale/i         )
coordinate geografiche: Latitudine                          Longitudine      

Di seguito vengono indicati i soggetti interessati:

a) 	Progettista architettonico dell’intero intervento:
COGNOME                                                                   NOME      
residente nel comune di                                                                 C.A.P.      
Località                                                Indirizzo                                                        n.     
telefono      /                      fax      /                        cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo                                                della provincia di                                   al n.     
codice fiscale      
b) 	Progettista strutturale dell’intero intervento:
COGNOME                                                                   NOME      
residente nel comune di                                                                 C.A.P.      
Località                                                Indirizzo                                                        n.     
telefono      /                      fax      /                        cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo                                                della provincia di                                   al n.     
codice fiscale      
c) 	Direttore dei lavori strutturale dell’intero intervento:
COGNOME                                                                   NOME      
residente nel comune di                                                                 C.A.P.      
Località                                                Indirizzo                                                        n.     
telefono      /                      fax      /                        cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo                                                della provincia di                                   al n.     
codice fiscale      
d) 	Collaudatore (art. 19 LR 19/2008)
COGNOME                                                                   NOME      
residente nel comune di                                                                 C.A.P.      
Località                                                Indirizzo                                                        n.     
telefono      /                      fax      /                        cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo                                                della provincia di                                   al n.     
codice fiscale      
e) 	 ()         
COGNOME                                                                   NOME      
residente nel comune di                                                                 C.A.P.      
Località                                                Indirizzo                                                        n.     
telefono      /                      fax      /                        cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo                                                della provincia di                                   al n.     
codice fiscale      
	 (I)         
COGNOME                                                                   NOME      
residente nel comune di                                                                 C.A.P.      
Località                                                Indirizzo                                                        n.     
telefono      /                      fax      /                        cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo                                                della provincia di                                   al n.     
codice fiscale      

f) 	Costruttore: 
COGNOME                                                                NOME      
in qualità di ()      
della ditta       
con sede nel comune di                                                                C.A.P.      
Località                                                Indirizzo                                                        n.     
telefono      /                      fax      /                        cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritta a: C.C.I.A.A. di                                                                                      al n°      
P. IVA n.      
ALTRO      
	Trattasi di lavori di cui all’art.15 della L.R. n. 19 del 2008 “Opere in conglomerato cementizio ed a struttura metallica” per il quale il sottoscritto, nella sua qualità di costruttore, chiede che la presentazione del progetto esecutivo riguardante le strutture produca gli effetti della denuncia dei lavori prevista dall’art. 65 del D.P.R. n. 380/2001.
     _____________________
            								 (firma del COSTRUTTORE)

	Si allega il progetto esecutivo riguardante le strutture, debitamente firmato dai tecnici indicati, di cui al seguente elenco:

ELABORATI PROGETTUALI ALLEGATI
(rif. paragrafo B.2.1. “Elenco degli elaborati costitutivi del progetto” di cui all’Allegato B alla D.G.R. n.1373/2011)

	n. 1 copia del progetto architettonico() datate, timbrate e firmate in originale dal Progettista architettonico e vistate dal Direttore dei Lavori Strutturali.
Ciascuna copia consta di n       elaborati / fascicoli / tavole.
	n. 1 copia della relazione di calcolo strutturale, datate, timbrate e firmate in originale dal Progettista Strutturale e vistate dal Direttore dei Lavori Strutturali,
             comprensiva, in apertura, della “Illustrazione sintetica degli elementi essenziali del progetto
                strutturale”, di cui al paragrafo B.2.2. dell’Allegato B alla DGR 1373 del 2011. 
Ciascuna copia consta di n.       elaborati / fascicoli / tavole.
	n. 1 copia della relazione sui materiali, datate, timbrate e firmate in originale dal Progettista Strutturale e vistate dal Direttore dei Lavori Strutturali.
Ciascuna copia consta di n.       elaborati / fascicoli / tavole.
    n. 1 copia degli elaborati grafici esecutivi e particolari costruttivi, datate, timbrate e firmate in originale dal Progettista Strutturale e vistate dal Direttore dei Lavori Strutturali.
Ciascuna copia consta di n.       elaborati / fascicoli / tavole.
	n. 1 copia del piano di manutenzione della parte strutturale dell’opera, datate, timbrate e firmate in originale dal Progettista Strutturale e vistate dal Direttore dei Lavori Strutturali.
Ciascuna copia consta di n.       elaborati / fascicoli / tavole.
	relazioni specialistiche sui risultati sperimentali, datate, timbrate e firmate in originale dal Tecnico Abilitato e vistate dal Progettista Strutturale e dal Direttore dei Lavori Strutturali.
 n. 1 copia della relazione geologica sulle indagini, caratterizzazione e modellazione 
     geologica del sito.
                Ciascuna copia consta di n.       elaborati / fascicoli / tavole.
             n. 1 copia della relazione geotecnica sulle indagini, caratterizzazione e modellazione 
                del volume significativo di terreno.
Ciascuna copia consta di n.       elaborati / fascicoli / tavole.
             n. 1 copia della relazione sulla modellazione sismica concernente la “pericolosità 
                 sismica di base” del sito di costruzione.
Ciascuna copia consta di n.       elaborati / fascicoli / tavole.
	     

ed inoltre, per le costruzioni esistenti
	n. 1 copia degli elaborati grafici del rilievo geometrico - strutturale, datate, timbrate e firmate in originale dal Progettista Strutturale e vistate dal Direttore dei Lavori Strutturali.
Ciascuna copia consta di n.       elaborati / fascicoli / tavole.
	n. 1 copia della valutazione della sicurezza, datate, timbrate e firmate in originale dal Progettista Strutturale e vistate dal Direttore dei Lavori Strutturali.
Ciascuna copia consta di n.       elaborati / fascicoli / tavole.
	n. 1 copia della documentazione fotografica, datate, timbrate e firmate in originale dal Progettista Strutturale e vistate dal Direttore dei Lavori Strutturali.
Ciascuna copia consta di n.       elaborati / fascicoli / tavole.
	     

	Ricevuta del versamento di Euro       per rimborso forfettario di cui alla D.G.R. n.1126/2011, come dettagliato nel seguente prospetto
Deposito (art. 13)	TOTALE	
Tipo di intervento	Importo in euro	N. di unità strutturali	Importo in euro	
  Nuova costruzione; 
  Interventi di adeguamento con ampliamento;	150	     	     	
  Altri interventi di adeguamento;
  Interventi di miglioramento: 
  Interventi di riparazione o intervento locale	100	     	     	
  Varianti sostanziali a progetti autorizzati	 50	     	     	

IL DENUNCIANTE
     __________________________
(firma)

Eventuale DELEGA:
il sottoscritto                                                                              nella sua qualità di  proprietario/committente/legale rappresentante delega il Sig.      
residente nel Comune di                                                                                      C.A.P.      
Località                                       Indirizzo         	 n.       
a rappresentarlo nei rapporti con la Struttura tecnica competente a valutare il progetto dei lavori oggetto della presente denuncia di deposito, e lo delega a ricevere ogni comunicazione relativa al procedimento.

     _______________________
(firma del DELEGANTE)	
     ______________________
(firma per accettazione del DELEGATO)