MUR A.14/D.8 – Denuncia dei lavori

                            
25165
Ufficio Autorizzazioni in Materia Sismica
                Sportello Unico per l’Edilizia - Comune di Rolo

Allo Sportello Unico per l’Edilizia del Comune di Rolo

Pratica sismica Prot. Gen.      , in data      
Committente      
Lavori di      
Comune di                                                                Provincia di      
Località                                             Via                                            n.      
Foglio                   mappale      

DENUNCIA DEI LAVORI
di realizzazione di opere di conglomerato cementizio armato, normale e precompresso ed a struttura metallica
(ai sensi dell’art. 65, comma 1, del D.P.R. n.380/2001)

Il/La sottoscritto/a COGNOME      			NOME      
nella sua qualità di COSTRUTTORE dell’intervento sopra specificato, di:
  NUOVA COSTRUZIONE	
ovvero	
 VARIANTE o INTEGRAZIONE  a precedente denuncia n°       del      
deposita 
la presente denuncia e gli elaborati previsti dall’art. 65 del DPR n.380/2001, come specificati nella sezione A del presente modulo, in quanto non si è avvalso delle disposizioni previste dall’ art. 15 della L.R. n. 19 del 2008,
relativi al progetto   COMPLETO	 PARZIALE della struttura in: 
 c.a./c.a.p. IN OPERA				
 c.a./c.a.p. prefabbricato OCCASIONALE	
 c.a./c.a.p. prefabbricato IN SERIE DICHIARATA
  c.a./c.a.p. prefabbricato IN SERIE CONTROLLATA
 STRUTTURA METALLICA		
riguardante i lavori di costruzione indicati in oggetto.

Indica di seguito i nomi e recapiti di:

a) 	Committente:
COGNOME                       NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
codice fiscale      
b) 	Progettista architettonico dell’intero intervento:
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
c) 	Progettista strutturale dell’intero intervento:
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
d)	Progettista delle strutture:
 prefabbricato   OCCASIONALE /  Serie  DICHIARATA   /  CONTROLLATA		 METALLICHE
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
e) 	Direttore dei lavori strutturali (da intendersi quale DL ai sensi dell’art. 65):
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
f) 	Direttore dei Lavori per il montaggio delle strutture prefabbricate o metalliche (da intendersi quale DL ai sensi dell’art. 65):
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
g)	Responsabile/i della produzione in stabilimento:
COGNOME        NOME      
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritto all’Albo       della provincia di       al n.      
codice fiscale      
h)	Costruttore delle strutture da realizzarsi in opera:
     
residente nel comune di       C.A.P.      
Località       Indirizzo       n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritta a: C.C.I.A.A. di       al n°      
P. IVA n.      
ALTRO      

i)	Ditta produttrice delle strutture prefabbricate OCCASIONALI:
 CEMENTO  ARMATO  e/o  CEMENTO  ARMATO   PRECOMPRESSO		  METALLICHE
     
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritta a: C.C.I.A.A. di       al n°      
P. IVA n.      
ALTRO      

l)	Ditta produttrice dei prefabbricati IN SERIE:
     
 DICHIARATA			 CONTROLLATA			 METALLICA
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritta a: C.C.I.A.A. di       al n°      
P. IVA n.      
ALTRO      

m)	Ditta responsabile del montaggio delle strutture:
     
 PREFABBRICATE					 METALLICHE
residente nel comune di       	C.A.P.      
Località                                                            Indirizzo      	 n.      
telefono      /      fax      /      cell.      /     
Posta elettronica certificata (PEC)       
iscritta a: C.C.I.A.A. di       al n°      
P. IVA n.      
ALTRO      

SEZIONE A – Elenco degli elaborati allegati alla presente denuncia:
1)	il progetto dell’opera, in triplice copia, firmato dal progettista, dal quale risultano in modo chiaro ed esauriente le calcolazioni eseguite, l’ubicazione, il tipo, le dimensioni delle strutture e quant’altro  occorre per definire l’opera sia nei riguardi dell’esecuzione sia nei riguardi della conoscenza delle condizioni di sollecitazione;
2)	la relazione illustrativa, in triplice copia, firmata dal progettista e dal/dai direttore/i dei lavori, dalla quale risultano le caratteristiche, le qualità e le dosature dei materiali che verranno impiegati nella costruzione;
3)	la relazione geologico - geotecnica.

Il costruttore assume con la presente tutte la responsabilità di legge per quanto riguarda l’indicazione delle figure professionali segnalate.
				
      li      		          

DITTA Responsabile del Montaggio 			           	          IL COSTRUTTORE
Strutture Prefabbricate
     							                              
___________________						__________________